නූතන වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රය තුළ, ප්‍රතිජීවක වඩාත් වැදගත් දියුණුවක් බව ඔප්පු වී ඇති අතර, ක්ෂුද්‍රජීවී ආසාදන හා සම්බන්ධ සිදුවීම් සහ මරණ අනුපාත නාටකාකාර ලෙස අඩු කරයි. බැක්ටීරියා ආසාදනවල සායනික ප්‍රතිඵල වෙනස් කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා අසංඛ්‍යාත රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව දීර්ඝ කර ඇත. ශල්‍යකර්ම, බද්ධ කිරීම්, බද්ධ කිරීම් සහ රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළු සංකීර්ණ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවල ප්‍රතිජීවක ඉතා වැදගත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිජීවක-ප්‍රතිරෝධී රෝග කාරක මතුවීම වර්ධනය වන කනස්සල්ලක් වී ඇති අතර, කාලයත් සමඟ මෙම ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි. ක්ෂුද්‍රජීවී විකෘති සිදුවන විට ප්‍රතිජීවකවල සියලුම කාණ්ඩ හරහා ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධයේ අවස්ථා ලේඛනගත කර ඇත. ප්‍රති-ක්ෂුද්‍රජීවී ඖෂධ මගින් ඇති කරන තේරීම් පීඩනය ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා ඉහළ යාමට දායක වී ඇති අතර එය ගෝලීය සෞඛ්‍යයට සැලකිය යුතු අභියෝගයක් එල්ල කරයි.
ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ දැවෙන ගැටලුවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, ප්‍රතිජීවක භාවිතය අඩු කිරීමට අමතරව, ප්‍රතිරෝධී රෝග කාරක පැතිරීම සීමා කරන ඵලදායී ආසාදන පාලන ප්‍රතිපත්ති ක්‍රියාත්මක කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. තවද, විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා දැඩි අවශ්‍යතාවයක් පවතී. මෙම සන්දර්භය තුළ යම් කාලයක් සඳහා නිශ්චිත පීඩන මට්ටම්වලදී 100% ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම ඇතුළත් වන, හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් චිකිත්සාව (HBOT) පොරොන්දු වූ ක්‍රමයක් ලෙස මතු වී තිබේ. ආසාදන සඳහා ප්‍රාථමික හෝ අනුපූරක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ස්ථානගත කර ඇති HBOT, ප්‍රතිජීවක-ප්‍රතිරෝධී රෝග කාරක මගින් ඇතිවන උග්‍ර ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී නව බලාපොරොත්තුවක් ලබා දිය හැකිය.
දැවිල්ල, කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම, නිදන්ගත තුවාල, ඉෂ්මික් රෝග සහ ආසාදන ඇතුළු විවිධ තත්වයන් සඳහා ප්‍රාථමික හෝ විකල්ප ප්‍රතිකාරයක් ලෙස මෙම ප්‍රතිකාරය වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා වේ. ආසාදන ප්‍රතිකාර සඳහා HBOT හි සායනික යෙදීම් ගැඹුරු වන අතර එය රෝගීන්ට මිල කළ නොහැකි වාසි ලබා දෙයි.
ආසාදන වලදී හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් චිකිත්සාවේ සායනික යෙදුම්
ආසාදිත රෝගීන්ට සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභ ලබා දෙමින්, ස්වාධීන සහ අතිරේක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස HBOT යෙදීමට වත්මන් සාක්ෂි ශක්තිමත් ලෙස සහාය දක්වයි. HBOT අතරතුර, ධමනි රුධිර ඔක්සිජන් පීඩනය 2000 mmHg දක්වා ඉහළ යා හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඉහළ ඔක්සිජන්-පටක පීඩන අනුක්‍රමය පටක ඔක්සිජන් මට්ටම් 500 mmHg දක්වා ඉහළ නැංවිය හැකිය. ඉෂ්මික පරිසරයන්හි නිරීක්ෂණය කරන ලද ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය බාධා සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීමේදී මෙන්ම මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය කළමනාකරණය කිරීමේදී එවැනි බලපෑම් විශේෂයෙන් වටිනා වේ.
HBOT මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මත රඳා පවතින තත්වයන්ට ද බලපෑම් කළ හැකිය. පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ HBOT මගින් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සින්ඩ්‍රෝම් සහ ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රේරිත ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර මර්දනය කළ හැකි බවත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර මොඩියුලේට් කරන අතරතුර ලිම්ෆොසයිට් සහ ලියුකෝසයිට් සංසරණය අඩු කිරීමෙන් බද්ධ ඉවසීම පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වන බවත්ය. ඊට අමතරව, HBOTසුව කිරීමට සහාය වේනිදන්ගත සමේ තුවාල වලදී, වැඩිදියුණු කළ සුවය සඳහා තීරණාත්මක ක්‍රියාවලියක් වන ඇන්ජියෝජෙනසිස් උත්තේජනය කිරීමෙන්. මෙම චිකිත්සාව තුවාල සුව කිරීමේ අත්‍යවශ්‍ය අවධියක් වන කොලජන් අනුකෘතිය සෑදීම ද දිරිමත් කරයි.
ඇතැම් ආසාදන සඳහා විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය, විශේෂයෙන් ගැඹුරු සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු ආසාදන, එනම් නෙක්‍රොටයිසින් ෆැසිටයිටිස්, ඔස්ටියෝමයිලයිටිස්, නිදන්ගත මෘදු පටක ආසාදන සහ බෝවන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්. HBOT හි වඩාත් පොදු සායනික යෙදුම්වලින් එකක් වන්නේ නිර්වායු හෝ ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා මගින් ඇති වන අඩු ඔක්සිජන් මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ සම-මෘදු පටක ආසාදන සහ ඔස්ටියෝමයිලයිටිස් සඳහා ය.
1. දියවැඩියා පාද ආසාදන
දියවැඩියා පාදයදියවැඩියා රෝගීන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන සංකූලතාවයක් වන වණ, මෙම ජනගහනයෙන් 25% ක් දක්වා බලපායි. මෙම වණ වල ආසාදන නිතර ඇති වේ (අවස්ථා වලින් 40%-80% අතර) සහ රෝගාබාධ හා මරණ වැඩි වීමට හේතු වේ. දියවැඩියා පාද ආසාදන (DFIs) සාමාන්‍යයෙන් විවිධ නිර්වායු බැක්ටීරියා රෝග කාරක හඳුනාගෙන ඇති බහු ක්ෂුද්‍ර ජීවී ආසාදන වලින් සමන්විත වේ. ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂ, කොලජන් සෑදීමේ ගැටළු, සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණ සහ ෆාගෝසයිට් ක්‍රියාකාරිත්වය ඇතුළු විවිධ සාධක දියවැඩියා රෝගීන්ගේ තුවාල සුව කිරීමට බාධාවක් විය හැකිය. DFIs වලට අදාළ කපා ඉවත් කිරීම් සඳහා ප්‍රබල අවදානම් සාධකයක් ලෙස සමේ ඔක්සිජන්කරණය දුර්වල වීම අධ්‍යයන කිහිපයක් විසින් හඳුනාගෙන ඇත.
DFI ප්‍රතිකාර සඳහා වත්මන් විකල්පයන්ගෙන් එකක් ලෙස, HBOT දියවැඩියා පාදවල වණ සඳහා සුවවීමේ අනුපාත සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන බව වාර්තා වී ඇති අතර, පසුව කපා ඉවත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සහ සංකීර්ණ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් අඩු කරයි. එය ෆ්ලැප් සැත්කම් සහ සම බද්ධ කිරීම වැනි සම්පත්-දැඩි ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා අවශ්‍යතාවය අවම කරනවා පමණක් නොව, ශල්‍ය විකල්පවලට සාපේක්ෂව අඩු පිරිවැයක් සහ අවම අතුරු ආබාධ ද ඉදිරිපත් කරයි. චෙන් සහ වෙනත් අය විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ HBOT හි සැසි 10 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ තුවාල සුව කිරීමේ අනුපාතවල 78.3% ක දියුණුවක් ඇති කළ බවයි.
2. නෙරෝටයිසින් මෘදු පටක ආසාදන
නෙරෝටයිසින් මෘදු පටක ආසාදන (NSTIs) බොහෝ විට බහු ක්ෂුද්‍ර ජීවී වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් වායුගෝලීය සහ නිර්වායු බැක්ටීරියා රෝග කාරක සංයෝගයකින් පැන නගින අතර බොහෝ විට වායු නිෂ්පාදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. NSTIs සාපේක්ෂව දුර්ලභ වුවද, ඒවායේ වේගවත් ප්‍රගතිය හේතුවෙන් ඒවා ඉහළ මරණ අනුපාතයක් ඉදිරිපත් කරයි. කාලෝචිත හා සුදුසු රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර හිතකර ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා යතුර වන අතර, NSTIs කළමනාකරණය කිරීම සඳහා HBOT අතිරේක ක්‍රමයක් ලෙස නිර්දේශ කර ඇත. අනාගත පාලිත අධ්‍යයන නොමැතිකම හේතුවෙන් NSTIs හි HBOT භාවිතය වටා මතභේදයක් පැවතුනද,සාක්ෂිවලින් පෙනී යන්නේ එය NSTI රෝගීන්ගේ වැඩිදියුණු කළ පැවැත්මේ අනුපාත සහ අවයව සංරක්ෂණය සමඟ සහසම්බන්ධ විය හැකි බවයි.. පසුකාලීන අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ HBOT ලබා ගන්නා NSTI රෝගීන් අතර මරණ අනුපාතිකයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති බවයි.
1.3 ශල්‍යකර්ම ස්ථාන ආසාදන
ආසාදනයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්ථානය අනුව SSI වර්ගීකරණය කළ හැකි අතර ඒවා වායුගෝලීය සහ නිර්වායු බැක්ටීරියා ඇතුළු විවිධ රෝග කාරක වලින් මතු විය හැක. විෂබීජහරණ ශිල්පීය ක්‍රම, රෝග නිවාරණ ප්‍රතිජීවක භාවිතය සහ ශල්‍යකර්ම ක්‍රමවල වැඩිදියුණු කිරීම් වැනි ආසාදන පාලන පියවරයන්හි දියුණුව තිබියදීත්, SSIs අඛණ්ඩ සංකූලතාවයක් ලෙස පවතී.
ස්නායු මාංශ පේශි ස්කෝලියෝසිස් සැත්කම් වලදී ගැඹුරු SSI වැළැක්වීම සඳහා HBOT හි කාර්යක්ෂමතාවය එක් වැදගත් සමාලෝචනයක් මගින් විමර්ශනය කර ඇත. පූර්ව ශල්‍යකර්ම HBOT මගින් SSI ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර තුවාල සුව කිරීමට පහසුකම් සපයයි. මෙම ආක්‍රමණශීලී නොවන චිකිත්සාව තුවාල පටක වල ඔක්සිජන් මට්ටම් ඉහළ යන පරිසරයක් නිර්මාණය කරයි, එය රෝග කාරක වලට එරෙහිව ඔක්සිකාරක ඝාතන ක්‍රියාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. අතිරේකව, එය SSIs වර්ධනයට දායක වන අඩු රුධිර හා ඔක්සිජන් මට්ටම් ආමන්ත්‍රණය කරයි. අනෙකුත් ආසාදන පාලන උපාය මාර්ග වලට අමතරව, කොලරෙක්ටල් ක්‍රියා පටිපාටි වැනි පිරිසිදු-දූෂිත සැත්කම් සඳහා HBOT විශේෂයෙන් නිර්දේශ කර ඇත.
1.4 පිළිස්සුම්
පිළිස්සුම් යනු අධික තාපය, විදුලි ධාරාව, රසායනික ද්‍රව්‍ය හෝ විකිරණ නිසා ඇතිවන තුවාල වන අතර එය ඉහළ රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාත ඇති කළ හැකිය. හානියට පත් පටක වල ඔක්සිජන් මට්ටම වැඩි කිරීමෙන් පිළිස්සුම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී HBOT ප්‍රයෝජනවත් වේ. සත්ව සහ සායනික අධ්‍යයනයන් මිශ්‍ර ප්‍රතිඵල ඉදිරිපත් කරන අතරපිළිස්සුම් ප්‍රතිකාරයේදී HBOT වල ඵලදායීතාවය, පිළිස්සුම් රෝගීන් 125 දෙනෙකු සම්බන්ධ කර ගත් අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ HBOT මරණ අනුපාතිකයන්ට හෝ සිදු කරන ලද සැත්කම් ගණනට සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොපෙන්වූ නමුත් සාමාන්‍ය සුවවීමේ කාලය අඩු කළ බවයි (දින 43.8 ට සාපේක්ෂව දින 19.7). HBOT පුළුල් පිළිස්සුම් කළමනාකරණය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් පිළිස්සුම් රෝගීන් තුළ සෙප්සිස් ඵලදායී ලෙස පාලනය කළ හැකි අතර, එමඟින් කෙටි සුවවීමේ කාලයන් සහ තරල අවශ්‍යතා අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, පුළුල් පිළිස්සුම් කළමනාකරණය කිරීමේදී HBOT හි කාර්යභාරය තහවුරු කිරීම සඳහා තවදුරටත් පුළුල් අනාගත පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.
1.5 ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්
ඔස්ටියෝමයිලයිටිස් යනු බොහෝ විට බැක්ටීරියා රෝග කාරක මගින් ඇති කරන අස්ථි හෝ ඇටමිදුළු ආසාදනයකි. අස්ථි වලට සාපේක්ෂව දුර්වල රුධිර සැපයුම සහ ප්‍රතිජීවක ඇටමිදුළුවලට විනිවිද යාම සීමිත වීම හේතුවෙන් ඔස්ටියෝමයිලයිටිස් ප්‍රතිකාර කිරීම අභියෝගාත්මක විය හැකිය. නිදන්ගත ඔස්ටියෝමයිලයිටිස් යනු අඛණ්ඩ රෝග කාරක, මෘදු දැවිල්ල සහ නෙරෝටික් අස්ථි පටක සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වර්තන ඔස්ටියෝමයිලයිටිස් යනු සුදුසු ප්‍රතිකාර නොතකා දිගටම පවතින හෝ නැවත ඇති වන නිදන්ගත අස්ථි ආසාදන වේ.
ආසාදිත අස්ථි පටක වල ඔක්සිජන් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට HBOT සමත් වී ඇත. බොහෝ නඩු මාලාවන් සහ සම-අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ HBOT ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් රෝගීන් සඳහා සායනික ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කරන බවයි. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, බැක්ටීරියා රෝග කාරක මර්දනය කිරීම, ප්‍රතිජීවක බලපෑම් වැඩි දියුණු කිරීම, දැවිල්ල අවම කිරීම සහ සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම ඇතුළු විවිධ යාන්ත්‍රණ හරහා එය ක්‍රියා කරන බව පෙනේ.ක්‍රියාවලීන්. HBOT පසු, නිදන්ගත, පරාවර්තක ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ඇති රෝගීන්ගෙන් 60% සිට 85% දක්වා ආසාදන මර්දනයේ සලකුණු පෙන්නුම් කරයි.
1.6 දිලීර ආසාදන
ගෝලීය වශයෙන්, මිලියන තුනකට අධික පුද්ගලයින් නිදන්ගත හෝ ආක්‍රමණශීලී දිලීර ආසාදනවලින් පෙළෙන අතර, වාර්ෂිකව 600,000 කට අධික මරණ සංඛ්‍යාවක් සිදු වේ. වෙනස් වූ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය, යටින් පවතින රෝග සහ රෝගකාරක වෛරස් ලක්ෂණ වැනි සාධක හේතුවෙන් දිලීර ආසාදන සඳහා ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල බොහෝ විට අවදානමට ලක් වේ. එහි ආරක්ෂාව සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන ස්වභාවය හේතුවෙන් දරුණු දිලීර ආසාදනවල HBOT ආකර්ශනීය චිකිත්සක විකල්පයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ. අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ HBOT ඇස්පර්ගිලස් සහ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය වැනි දිලීර රෝග කාරක වලට එරෙහිව ඵලදායී විය හැකි බවයි.
HBOT, සුපර් ඔක්සයිඩ් ඩිස්මියුටේස් (SOD) ජාන නොමැති වික්‍රියා වල වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයක් සටහන් කරමින්, ඇස්පර්ගිලස් ජෛව පටල සෑදීම වැළැක්වීම මගින් දිලීර නාශක බලපෑම් ප්‍රවර්ධනය කරයි. දිලීර ආසාදන වලදී ඇතිවන හයිපොක්සික් තත්වයන් දිලීර නාශක ඖෂධ බෙදා හැරීමට අභියෝග එල්ල කරන අතර, HBOT වෙතින් වැඩිවන ඔක්සිජන් මට්ටම් ප්‍රයෝජනවත් මැදිහත්වීමක් බවට පත් කරයි, නමුත් වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.
HBOT හි ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක ගුණාංග
HBOT මගින් නිර්මාණය කරන ලද හයිපර්ඔක්සික් පරිසරය, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ගුණාංග උත්තේජනය කරන කායික හා ජෛව රසායනික වෙනස්කම් ආරම්භ කරන අතර, එය ආසාදන සඳහා ඵලදායී අනුබද්ධ ප්‍රතිකාරයක් බවට පත් කරයි. සෘජු බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර වැඩි දියුණු කිරීම සහ නිශ්චිත ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාරක සමඟ සහජීවන බලපෑම් වැනි යාන්ත්‍රණ හරහා වායුගෝලීය බැක්ටීරියා සහ ප්‍රධාන වශයෙන් නිර්වායු බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව HBOT කැපී පෙනෙන බලපෑම් පෙන්නුම් කරයි.
2.1 HBOT හි සෘජු ප්‍රතිබැක්ටීරීය බලපෑම්
HBOT හි සෘජු ප්‍රතිබැක්ටීරීය බලපෑම බොහෝ දුරට ආරෝපණය කර ඇත්තේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂ (ROS) උත්පාදනය නිසාය, ඒවාට සුපර්ඔක්සයිඩ් ඇනායන, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, හයිඩ්‍රොක්සයිල් රැඩිකලුන් සහ හයිඩ්‍රොක්සයිල් අයන ඇතුළත් වේ - මේ සියල්ල සෛලීය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී පැන නගී.
සෛල තුළ ROS සෑදෙන ආකාරය තේරුම් ගැනීමට O₂ සහ සෛලීය සංරචක අතර අන්තර්ක්‍රියා අත්‍යවශ්‍ය වේ. ඔක්සිකාරක ආතතිය ලෙස හඳුන්වන ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, ROS සෑදීම සහ එහි පරිහානිය අතර සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් වන අතර එමඟින් සෛල තුළ ROS මට්ටම් ඉහළ යයි. සුපර්ඔක්සයිඩ් (O₂⁻) නිෂ්පාදනය සුපර්ඔක්සයිඩ් ඩිස්මියුටේස් මගින් උත්ප්‍රේරණය කරනු ලබන අතර, එය පසුව O₂⁻ හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් (H₂O₂) බවට පරිවර්තනය කරයි. මෙම පරිවර්තනය ෆෙන්ටන් ප්‍රතික්‍රියාව මගින් තවදුරටත් විස්තාරණය කරනු ලබන අතර, එය Fe²⁺ ඔක්සිකරණය කර හයිඩ්‍රොක්සයිල් රැඩිකලුන් (·OH) සහ Fe³⁺ ජනනය කරයි, එමඟින් ROS සෑදීමේ සහ සෛලීය හානිවල හානිකර රෙඩොක්ස් අනුපිළිවෙලක් ආරම්භ කරයි.
ROS වල විෂ සහිත බලපෑම් DNA, RNA, ප්‍රෝටීන සහ ලිපිඩ වැනි තීරණාත්මක සෛලීය සංරචක ඉලක්ක කරයි. විශේෂයෙන්, DNA යනු H₂O₂-මැදිහත් වූ සයිටොටොක්සිසිටියේ ප්‍රාථමික ඉලක්කයකි, මන්ද එය ඩිඔක්සිරයිබෝස් ව්‍යුහයන්ට බාධා කරන අතර පාදක සංයුතීන්ට හානි කරයි. ROS මගින් ඇති කරන භෞතික හානිය DNA හි හෙලික්ස් ව්‍යුහය දක්වා විහිදේ, එය ROS මගින් අවුලුවන ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ්කරණයෙන් ඇති විය හැකිය. මෙය ජීව විද්‍යාත්මක පද්ධති තුළ ROS මට්ටම් ඉහළ යාමේ අහිතකර ප්‍රතිවිපාක අවධාරණය කරයි.
ROS හි ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය
HBOT-ප්‍රේරිත ROS උත්පාදනය හරහා පෙන්නුම් කරන පරිදි, ක්ෂුද්‍රජීවී වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා ROS වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ROS හි විෂ සහිත බලපෑම් DNA, ප්‍රෝටීන සහ ලිපිඩ වැනි සෛලීය සංඝටක සෘජුවම ඉලක්ක කරයි. ක්‍රියාකාරී ඔක්සිජන් විශේෂවල ඉහළ සාන්ද්‍රණය ලිපිඩ වලට සෘජුවම හානි කළ හැකි අතර එය ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් වීමට හේතු වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය සෛල පටලවල අඛණ්ඩතාව සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පටල ආශ්‍රිත ප්‍රතිග්‍රාහක සහ ප්‍රෝටීන වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි.
තවද, ROS හි සැලකිය යුතු අණුක ඉලක්ක වන ප්‍රෝටීන, සිස්ටීන්, මෙතියොනීන්, ටයිරොසීන්, ෆීනයිලලනීන් සහ ට්‍රිප්ටෝෆාන් වැනි විවිධ ඇමයිනෝ අම්ල අපද්‍රව්‍යවලදී නිශ්චිත ඔක්සිකාරක වෙනස් කිරීම් වලට භාජනය වේ. නිදසුනක් ලෙස, HBOT මගින් E. coli හි ප්‍රෝටීන කිහිපයක ඔක්සිකාරක වෙනස්කම් ඇති කරන බව පෙන්වා දී ඇත, දිගු කිරීමේ සාධකය G සහ DnaK ඇතුළුව, එමඟින් ඒවායේ සෛලීය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි.
HBOT හරහා ප්‍රතිශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම
HBOT හි ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ගුණාංගලේඛනගත කර ඇති අතර, පටක හානි අවම කිරීම සහ ආසාදන ප්‍රගතිය මර්දනය කිරීම සඳහා තීරණාත්මක බව ඔප්පු වී ඇත. HBOT සයිටොකයින් සහ අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන නියාමකයින්ගේ ප්‍රකාශනයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන අතර, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයට බලපෑම් කරයි. විවිධ පර්යේෂණාත්මක පද්ධති HBOT පසු ජාන ප්‍රකාශනයේ සහ ප්‍රෝටීන් උත්පාදනයේ වෙනස්වීම් නිරීක්ෂණය කළ අතර, ඒවා වර්ධන සාධක සහ සයිටොකයින් ඉහළ නංවන හෝ අඩු කරන බව නිරීක්ෂණය කළේය.
HBOT ක්‍රියාවලිය අතරතුර, වැඩිවන O₂ මට්ටම්, ප්‍රදාහ නාශක මැදිහත්කරුවන් මුදා හැරීම මර්දනය කිරීම සහ ලිම්ෆොසයිට් සහ නියුට්‍රොෆිල් ඇපොප්ටෝසිස් ප්‍රවර්ධනය කිරීම වැනි සෛලීය ප්‍රතිචාර පරාසයක් ඇති කරයි. සාමූහිකව, මෙම ක්‍රියා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී යාන්ත්‍රණයන් වැඩි දියුණු කරන අතර එමඟින් ආසාදන සුව කිරීමට පහසුකම් සපයයි.
තවද, අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ HBOT අතරතුර O₂ මට්ටම් වැඩි වීම ඉන්ටර්ෆෙරෝන්-ගැමා (IFN-γ), ඉන්ටර්ලියුකින්-1 (IL-1) සහ ඉන්ටර්ලියුකින්-6 (IL-6) ඇතුළු ප්‍රදාහයට එරෙහි සයිටොකයින් ප්‍රකාශනය අඩු කළ හැකි බවයි. මෙම වෙනස්කම් වලට CD4:CD8 T සෛලවල අනුපාතය අඩු කිරීම සහ අනෙකුත් ද්‍රාව්‍ය ප්‍රතිග්‍රාහක මොඩියුලේට් කිරීම, අවසානයේ ඉන්ටර්ලියුකින්-10 (IL-10) මට්ටම් ඉහළ නැංවීම ද ඇතුළත් වන අතර එය දැවිල්ලට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමට සහ සුවය ලබා ගැනීමට ඉතා වැදගත් වේ.
HBOT හි ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරකම් සංකීර්ණ ජීව විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ සමඟ බැඳී පවතී. සුපර් ඔක්සයිඩ් සහ ඉහළ පීඩනය යන දෙකම HBOT-ප්‍රේරිත ප්‍රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරිත්වය සහ නියුට්‍රොෆිල් ඇපොප්ටෝසිස් ප්‍රවර්ධනය කිරීමට අසමාන ලෙස දායක වන බව වාර්තා වී ඇත. HBOT ට පසුව, ඔක්සිජන් මට්ටම්වල කැපී පෙනෙන ඉහළ යාමක් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ අත්‍යවශ්‍ය අංගයක් වන නියුට්‍රොෆිල්වල බැක්ටීරියා නාශක හැකියාවන් වැඩි දියුණු කරයි. තවද, HBOT නියුට්‍රොෆිල් ඇලවීම මර්දනය කරයි, එය එන්ඩොතලියල් සෛල මත අන්තර් සෛලීය ඇලවුම් අණු (ICAM) සමඟ නියුට්‍රොෆිල් මත β-අන්තරික අන්තර්ක්‍රියා මගින් මැදිහත් වේ. HBOT නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් (NO)-මැදිහත් වූ ක්‍රියාවලියක් හරහා නියුට්‍රොෆිල් β-2 ඉන්ටග්‍රින් (Mac-1, CD11b/CD18) ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි, ආසාදන ස්ථානයට නියුට්‍රොෆිල් සංක්‍රමණය වීමට දායක වේ.
නියුට්‍රොෆිල් මගින් රෝග කාරක ඵලදායී ලෙස ෆාගෝසයිටීකරණය කිරීම සඳහා සයිටොස්කෙලිටනයේ නිශ්චිත ප්‍රතිසංවිධානය අවශ්‍ය වේ. ඇක්ටින් වල S-නයිට්‍රොසයිලේෂන් ඇක්ටින් බහුඅවයවීකරණය උත්තේජනය කරන බව පෙන්වා දී ඇති අතර, HBOT පූර්ව ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නියුට්‍රොෆිල් වල ෆාගෝසයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයට පහසුකම් සපයයි. එපමණක් නොව, HBOT මගින් මයිටොකොන්ඩ්‍රියල් මාර්ග හරහා මිනිස් T සෛල රේඛා වල ඇපොප්ටෝසිස් ප්‍රවර්ධනය කරන අතර, HBOT පසු ලිම්ෆොසයිට් මරණය වේගවත් වේ. කැස්පේස්-8 ට බලපෑමක් නොකර කැස්පේස්-9 අවහිර කිරීම - HBOT හි ප්‍රතිශක්තිකරණ බලපෑම් පෙන්නුම් කර ඇත.
ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාරක සමඟ HBOT හි සහජීවන බලපෑම්
සායනික යෙදීම් වලදී, ආසාදන වලට එරෙහිව ඵලදායී ලෙස සටන් කිරීම සඳහා HBOT බොහෝ විට ප්‍රතිජීවක සමඟ භාවිතා කරයි. HBOT අතරතුර ලබා ගන්නා හයිපර්ඔක්සික් තත්ත්වය ඇතැම් ප්‍රතිජීවක කාරකවල කාර්යක්ෂමතාවයට බලපෑම් කළ හැකිය. β-ලැක්ටෑම්, ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වැනි නිශ්චිත බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ, ආවේණික යාන්ත්‍රණ හරහා ක්‍රියා කරනවා පමණක් නොව, බැක්ටීරියා වල වායුගෝලීය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය මත අර්ධ වශයෙන් රඳා පවතින බව පර්යේෂණවලින් පෙනී යයි. එබැවින්, ප්‍රතිජීවකවල චිකිත්සක බලපෑම් ඇගයීමේදී ඔක්සිජන් පැවතීම සහ රෝග කාරකවල පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ.
සැලකිය යුතු සාක්ෂි මගින් පෙන්වා දී ඇත්තේ අඩු ඔක්සිජන් මට්ටම් මගින් පයිපෙරසිලින්/ටසොබැක්ටෑම් වලට Pseudomonas aeruginosa හි ප්‍රතිරෝධය වැඩි කළ හැකි බවත්, අඩු ඔක්සිජන් පරිසරයක් ඇසිත්‍රොමයිසින් වලට Enterobacter cloacae හි ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීමට දායක වන බවත්ය. ප්‍රතිවිරුද්ධව, ඇතැම් හයිපොක්සික් තත්වයන් ටෙට්‍රාසයික්ලයින් ප්‍රතිජීවක සඳහා බැක්ටීරියා සංවේදීතාව වැඩි කළ හැකිය. HBOT වායුගෝලීය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය ඇති කිරීම සහ හයිපොක්සික් ආසාදිත පටක නැවත ඔක්සිජන්කරණය කිරීම මගින් ශක්‍ය අතිරේක චිකිත්සක ක්‍රමයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, පසුව ප්‍රතිජීවක සඳහා රෝග කාරකවල සංවේදීතාව වැඩි කරයි.
පූර්ව සායනික අධ්‍යයනයන්හිදී, ටොබ්‍රැමයිසින් (20 mg/kg/දිනකට) සමඟ දිනකට දෙවරක් 280 kPa දී HBOT සංයෝජනය ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් බෝවන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් හි බැක්ටීරියා බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේය. මෙය සහායක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස HBOT හි විභවය පෙන්නුම් කරයි. වැඩිදුර පරීක්ෂණවලින් හෙළි වී ඇත්තේ පැය 5 ක් සඳහා 37°C සහ 3 ATA පීඩනය යටතේ, HBOT මැක්‍රොෆේජ්-ආසාදිත Pseudomonas aeruginosa වලට එරෙහිව ඉමිපෙනම් වල බලපෑම් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කළ බවයි. මීට අමතරව, සෙෆසොලින් සමඟ HBOT ඒකාබද්ධ ක්‍රමය සෙෆසොලින් සමඟ පමණක් සසඳන විට සත්ව ආකෘතිවල ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් ඵලදායී බව සොයා ගන්නා ලදී.
HBOT, විශේෂයෙන් නිරාවරණයෙන් මිනිත්තු 90 කට පසුව, Pseudomonas aeruginosa ජෛව පටල වලට එරෙහිව සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් වල බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. මෙම වැඩිදියුණු කිරීම ආවේණික ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂ (ROS) ගොඩනැගීමට හේතු වන අතර පෙරොක්සිඩේස්-දෝෂ සහිත විකෘති වල සංවේදීතාව ඉහළ නංවයි.
මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (MRSA) නිසා ඇති වන ප්ලූරිටිස් ආකෘතිවලදී, HBOT සමඟ වැන්කොමයිසින්, ටෙයිකොප්ලැනින් සහ ලයින්සොලිඩ් වල සහයෝගී බලපෑම MRSA ට එරෙහිව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කළේය. දියවැඩියා පාද ආසාදන (DFIs) සහ ශල්‍යකර්ම ස්ථාන ආසාදන (SSIs) වැනි දරුණු නිර්වායු සහ බහු ක්ෂුද්‍ර ජීවී ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වන ප්‍රතිජීවකයක් වන මෙට්‍රොනිඩසෝල්, නිර්වායු තත්වයන් යටතේ ඉහළ ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කර ඇත. ඉන් විවෝ සහ ඉන් විටෝ සැකසුම් දෙකෙහිම මෙට්‍රොනිඩසෝල් සමඟ ඒකාබද්ධව HBOT හි සහජීවන ප්‍රතිබැක්ටීරීය බලපෑම් ගවේෂණය කිරීම සඳහා අනාගත අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ.
ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා මත HBOT හි ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාර්යක්ෂමතාව
ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා වල පරිණාමය හා ව්‍යාප්තියත් සමඟ, සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිජීවක බොහෝ විට කාලයත් සමඟ ඒවායේ ප්‍රබලතාවය නැති කර ගනී. තවද, බහු ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී රෝග කාරක මගින් ඇතිවන ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ වැළැක්වීමේදී HBOT අත්‍යවශ්‍ය බව ඔප්පු විය හැකි අතර, ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වූ විට තීරණාත්මක උපාය මාර්ගයක් ලෙස සේවය කරයි. සායනිකව අදාළ ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා මත HBOT හි සැලකිය යුතු බැක්ටීරියා නාශක බලපෑම් බොහෝ අධ්‍යයනයන් වාර්තා කර ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, 2 ATM හි මිනිත්තු 90 ක HBOT සැසියක් MRSA වර්ධනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේය. අතිරේකව, අනුපාත ආකෘතිවලදී, HBOT MRSA ආසාදනවලට එරෙහිව විවිධ ප්‍රතිජීවකවල ප්‍රතිබැක්ටීරීය බලපෑම් වැඩි දියුණු කර ඇත. OXA-48 නිපදවන Klebsiella pneumoniae මගින් ඇති කරන ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී HBOT ඵලදායී බව වාර්තා තහවුරු කර ඇත. කිසිදු අතිරේක ප්‍රතිජීවකයක් අවශ්‍ය නොවී.
සාරාංශයක් ලෙස, හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ආසාදන පාලනය සඳහා බහුවිධ ප්‍රවේශයක් නියෝජනය කරයි, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කරන අතරම පවතින ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක කාරකවල කාර්යක්ෂමතාවද වැඩි කරයි. පුළුල් පර්යේෂණ සහ සංවර්ධනය සමඟ, එය ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධයේ බලපෑම් අවම කිරීමේ හැකියාව ඇති අතර, බැක්ටීරියා ආසාදනවලට එරෙහි අඛණ්ඩ සටනේදී බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි.
පළ කිරීමේ කාලය: පෙබරවාරි-28-2025